Amiens, France â Un rĂ©cent rapport de la Haute AutoritĂ© de SantĂ© HAS recommande de ne plus rembourser le dosage de la vitamine D sĂ©rique dans de nombreuses situations ostĂ©oporose de lâadulte, surveillance des traitements glucocorticoĂŻdes, par exemple pouvant induire un risque de fracture, insuffisance rĂ©nale chronique, malabsorptionâŠ[1]. Par consĂ©quent, cet examen ne devrait bientĂŽt plus ĂȘtre remboursĂ© dans ces indications. Les conclusions du rapport de la HAS ont provoquĂ© une levĂ©e de bouclier auprĂšs des mĂ©decins. Et, en mai dernier, lâ AcadĂ©mie nationale de mĂ©decine sâest associĂ©e aux spĂ©cialistes pour demander aux pouvoirs publics de revenir sur leur dĂ©cision [2]. Pr Patrice Fardellone Le Pr Patrice Fardellone Service de Rhumatologie, CHU Amiens fait le point sur la situation. Medscape France Comment est venue lâidĂ©e dâun dĂ©remboursement partiel des dosages de la vitamine D ? Pr Fardellone En termes de remboursement, le dosage de la vitamine D est sur la sellette, au mĂȘme titre que le dosage du PSA. Le regain dâintĂ©rĂȘt pour la vitamine D a menĂ© Ă une explosion du nombre de dosages de la vitamine D. Entre 2007 et 2009, leur volume a augmentĂ© de 250 % et il a Ă©tĂ© multipliĂ© par 10 depuis 2005. Depuis, le nombre de dosages ne cesse de progresser et en 2011, le montant remboursable s'Ă©levait Ă 92 MâŹ. Il sâagit donc dâun des examens les plus onĂ©reux dans lâenveloppe de la sĂ©curitĂ© sociale. Câest pour cette raison que lâinstitution a demandĂ© une expertise Ă la HAS, il y a de cela quelques mois. Quâelles ont Ă©tĂ© les conclusions de la HAS ? La HAS a conclu Ă lâabsence dâintĂ©rĂȘt du dosage de la vitamine D dans de nombreuses situations et notamment dans la stratĂ©gie de traitement de lâostĂ©oporose. Dans ce dernier cas, lâargument de la HAS est quâil nâa pas Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© quâune fois la valeur cible atteinte, il y a une amĂ©lioration de la prise en charge de lâostĂ©oporose. De nombreux membres du groupe de travail ne se reconnaissent pas dans cette conclusion. Au final, il ne reste plus que 5 situations dans lesquelles le dosage de la vitamine D est indiquĂ© - le diagnostic de rachitisme et dâostĂ©omalacie ; - les mentions des AMM des mĂ©dicaments de lâostĂ©oporose ; - chez les personnes ĂągĂ©es faisant des chutes rĂ©pĂ©tĂ©es ; - le suivi ambulatoire de lâadulte transplantĂ© rĂ©nal au-delĂ de 3 mois aprĂšs transplantation ; - le traitement chirurgical de lâobĂ©sitĂ© chez lâadulte. La Haute AutoritĂ© de SantĂ© HAS a conclu Ă une absence dâutilitĂ© du dosage sanguin en vitamine D dans les cas suivants mortalitĂ©, chute, performance fonctionnelle, cancer colorectal, cancer du sein, cancer de la prostate, hypertension artĂ©rielle, maladies cardiovasculaires, allergie, maladies auto-immunes, diabĂšte de type II, maladie rĂ©nale chronique, grossesse, maladies infectieuses, performances cognitives, profil lipidique, mucoviscidose. Concernant les personnes Ă risque de fracture, la HAS relĂšve une Ă©tude suggĂ©rant un intĂ©rĂȘt du dosage de la vitamine D chez les personnes ĂągĂ©es, mais encore trop peu Ă©tayĂ©e pour que la HAS puisse recommander le dosage systĂ©matique dans cette situation.» Que reprochez-vous aux recommandations de la HAS ? Ces recommandations ont provoquĂ© un tĂŽlĂ© gĂ©nĂ©ral dans la profession. Le rapport de la HAS est erronĂ© ; ses conclusions sont fausses. En ce qui concerne lâefficacitĂ© de la supplĂ©mentation en calcium et vitamine D, les donnĂ©es de la littĂ©rature montrent quâil existe un lien de causalitĂ© entre la supplĂ©mentation et une baisse du nombre de fractures pĂ©riphĂ©riques et de chutes. En parallĂšle, il existe une association entre les taux de vitamine D bas et lâaugmentation de la prĂ©valence de certaines pathologies maladies cardiovasculaires, cancers, maladies auto-immunes, infections ⊠sans que des liens de causalitĂ© nâait pu ĂȘtre Ă©tablis. Nous sommes tout Ă fait dâaccord sur le fait que le dosage de la vitamine D est trop prescrit mais lĂ , on jette le bĂ©bĂ© avec lâeau du bain. Il aurait mieux valu appliquer les recommandations internationales et celles du Groupe de Recherche et dâInformation sur les OstĂ©oporoses GRIO qui encadrent bien les situations. On aurait mĂȘme pu restreindre encore les indications mais lĂ , les 5 indications retenues sont insuffisantes. Il nây a mĂȘme pas de recommandation chez le patient insuffisant rĂ©nal chronique dialysé⊠Quelles sont les indications du GRIO pour le dosage de la vitamine D ? Le GRIO recommande de supplĂ©menter en vitamine D 800 Ă 1200 UI/j, sans dosage prĂ©alable, toutes les personnes susceptibles dâĂȘtre carencĂ©es. En revanche, pour les personnes dont la maladie a un lien avec la vitamine D maladies auto-immunes, patients cancĂ©reux, chuteurs, ostĂ©oporotiques, fracturĂ©sâŠ, le GRIO recommande de faire un premier dosage et dâajuster la dose. Dans ce cas, chez les personnes non obĂšses et ne souffrant pas de malabsorption, le groupe prĂ©conise 200 000 UI dâattaque pour les taux entre 20 et 30 ng/ml, entre 300 000 UI entre 10 et 20 ng/ml et 400 000 UI entre 0 et 10 ng/ml. Si aprĂšs la supplĂ©mentation, la cible de 30 ng/ml nâest pas atteinte, un nouveau traitement dâattaque est prĂ©conisĂ©. Pensez-vous quâil soit encore possible dâĂ©viter un dĂ©remboursement dans le traitement de lâostĂ©oporose ? Pour lâinstant, le dĂ©cret nâest pas encore paru au journal officiel mais lâespoir de faire changer le texte sur ce point semble bien mince. Interventions ponctuelles, expertises Abbvie, Amgen, BMS, Candia, Lilly, MSD, Novartis, Roche, Roche Chugai, Roche diagnostic Etudes scientifiques et subventions pour la recherche Abbvie, IPRAD, UBS, Roche Chugai Liens personnels Servier REFERENCES 1. HAS. La HAS ne reconnaĂźt pas dâutilitĂ© au dosage de vitamine D* en routine. 30 oct. 2013 2. AcadĂ©mie nationale de mĂ©decine. Le 5 mai 2014, communiquĂ© de presse Dosage de vitamine D ». DOSAGE DE VITAMINE D. Ne plus rembourser les examens en routine mais ne pas pĂ©naliser la recherche des vraies carences. 7 mai 2014. Liens Pour la HAS, doser la vitamine D en routine est inutile MĂ©ta-analyse de la vitamine D en prĂ©vention de l'ostĂ©oporose chez l'adulte En post-mĂ©nopause, calcium + vitamine D feraient baisser le cholestĂ©rol Vitamine D et risque de SCA ni trop ni trop peu La vitamine D protĂšgerait aussi des fibromes utĂ©rins ! L'AcadĂ©mie de mĂ©decine recommande d'augmenter les doses de vitamine D
Alorsque le dosage de la vitamine C est un examen biologique couramment prescrit, il serait en fait inutile dans la grande majorité des cas, a affirmé vendredi la Haute Autorité de santé (HAS).. «Le dosage de la vitamine C dans le sang présente une utilité trÚs limitée, restreinte à certaines situations de patients montrant des symptÎmes caractéristiques
Cette question a été résolue La derniÚre mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois. Bonjour, je dois faire une prise de sang beta hcg demain mais je n'ai pas d'ordonnance ni de mutuelle, j'aimerai savoir si ma carte vitale me permet d'avoir un remboursement ou s'il me faut absolument une mutuelle Leleii Leleii Niveau 0 1 / 100 point 1 question posée 0 réponse publiée 0 meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrite le 16/09/2018 Voir le profil Réponse certifiée par un expert ameli Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous. MarlÚne MarlÚne Niveau 4 5000 / 5000 points Equipe 480 réponses publiées Pleine de vie, d'envies et en guise de devise the show must go on » Voir le profil Bonjour Leleii,Je vous informe que, pour bénéficier d'une prise en charge de votre examen, il est nécessaire de fournir une ordonnance. Je vous invite à contacter votre vous n'avez pas de mutuelle, il vous restera un reste à fonction de votre situation, vous avez la possibilité de faire une demande de cmu continuation. Ce post vous a-t-il été utile ? 54% des internautes ont trouvé cette réponse utile
Lefait de ne plus mettre de prĂ©servatif dans une relation stable et rĂ©guliĂšre doit faire lâobjet dâune communication dans le couple. Seul un test de dĂ©pistage de lâhĂ©patite B et du VIH/SIDA avec une prise de sang peut vous garantir que vous ĂȘtes sĂ©ronĂ©gatifs. La prise de sang peut vous ĂȘtre prescrite par un mĂ©decin et rĂ©alisĂ©e dans un laboratoire.
Nous avons parfois besoin dâeffectuer des analyses mĂ©dicales, câest notre mĂ©decin traitant qui nous les prescrit au besoin. Comment fonctionne le remboursement des frais dâanalyse et de laboratoire, et Ă quel taux sommes-nous pris en charge ? La prise en charge des frais dâanalyse et de laboratoire par la SĂ©curitĂ© Sociale Les frais dâanalyse et de laboratoire sont bien remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale, notamment sâils concernent des examens courants. De plus, il est trĂšs rare que les frais dâanalyses dĂ©passent les bases de remboursement de la SĂ©curitĂ© Sociale. Selon le cas, la prise en charge de la SĂ©curitĂ© Sociale varie entre 60 et 100% pour les analyses mĂ©dicales. Le tableau suivant nous indique prĂ©cisĂ©ment le taux de remboursement au dernier mis Ă jour des analyses et des examens de laboratoires par le rĂ©gime de SĂ©curitĂ© Sociale Actes Cas gĂ©nĂ©ral RĂ©gime dâAlsace-Moselle BĂ©nĂ©ficiaires du FSV ou de lâASPA Actes en B actes de biologie 60% 90% 80% Actes en P actes dâanatomie et de cytologie pathologiques 70% 90% 80% PrĂ©lĂšvements effectuĂ©s par les mĂ©decins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes 70% 90% 80% PrĂ©lĂšvements effectuĂ©s par les directeurs de laboratoire non mĂ©decins, les auxiliaires mĂ©dicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers 60% 90% 80% Frais dâanalyse et dâexamen de laboratoire relatifs au dĂ©pistage sĂ©rologique du VIH et de lâhĂ©patite C 100% 100% 100% Remboursement des frais de laboratoire et dâanalyse mĂ©dicale Ainsi, il nous reste donc Ă payer le ticket modĂ©rateur, pour les actes en B, en P, ainsi que pour les diffĂ©rents prĂ©lĂšvements. Mais ce ticket modĂ©rateur pourrait Ă©galement ĂȘtre pris en charge par notre mutuelle santĂ©. Enfin, les examens doivent ĂȘtre prescrits pour ĂȘtre remboursĂ©s. Toutefois, certains examens prescrits ne sont pas remboursĂ©s les examens hors nomenclature dosage de lâurĂ©e urinaire, recherche des nitrites urinaires, chaines lĂ©gĂšres libres sĂ©rum kappa/lambda, cholinestĂ©rase Ă©rythrocytaire, cotinine urinaire, Fibrotest/Actitest, HLAB27, hormone anti Mullerienne AMH, rĂ©sistance Ă la protĂ©ine C activĂ©e, vitamine B1, zinc Ă©rythrocytaire, sĂ©lĂ©nium, acides ou sels biliaires, etc. Mais le biologiste est normalement tenu de nous en informer et de demander notre accord avant de les rĂ©aliser. Les remboursements des mutuelles La plupart des mutuelles et assurances complĂ©mentaires santĂ© prennent en charge le ticket modĂ©rateur, pour nos frais dâanalyses mĂ©dicales et de laboratoires. Le niveau de remboursement peut ĂȘtre total ou partiel, selon le niveau de garantie souscrit dans le contrat santĂ©. Si la prise en charge des frais dâanalyse et de laboratoire est totale, il est mĂȘme possible que nous nâayons rien Ă payer ou Ă avancer, grĂące Ă la convention de tiers payant entre certaines mutuelles et les laboratoires dâanalyse. Ainsi, câest la mutuelle ou lâorganisme de complĂ©mentaire santĂ© qui rĂšgle le professionnel de santĂ© Ă notre place. Il nous suffit juste de prĂ©senter au laboratoire notre prescription mĂ©dicale, notre attestation de droits Ă la SĂ©curitĂ© sociale ou notre carte vitale, et notre carte de tiers payant prĂ©cisant la mention LABO ou LARA. Une fois les analyses effectuĂ©es, le laboratoire Ă©tablit une facture ou envoie un relevĂ© de transmission Ă notre mutuelle, qui se charge de payer le laboratoire.
IJuR84. lasews9ser.pages.dev/238lasews9ser.pages.dev/638lasews9ser.pages.dev/746lasews9ser.pages.dev/997lasews9ser.pages.dev/683lasews9ser.pages.dev/124lasews9ser.pages.dev/350lasews9ser.pages.dev/231lasews9ser.pages.dev/586lasews9ser.pages.dev/697lasews9ser.pages.dev/159lasews9ser.pages.dev/31lasews9ser.pages.dev/555lasews9ser.pages.dev/574lasews9ser.pages.dev/885
prise de sang vitamine d non remboursé