Fluxde 18 l/min. Pèse uniquement : 3,5 kg/4,2 kg (modèles avec batterie) La pompe Vario 18 c/i assure une capacité d'aspiration maximale pour toute une série de besoins d'aspiration constante et intermittente, comme l'aspiration gastrique et l'aspiration chirurgicale. L'aspiration intermittente permet d'effectuer un drainage plus délicat

Quand aspirer ? L'aspirateur a pour fonction l'évacuation du liquide pharyngé salive en excès vomissements sang pus ... "L'encombrement" se reconnaît facilement car du liquide sort de la bouche et la respiration est bruyante et gargouillante. En résumé, on identifie la présence de sécrétions dans les voies aériennes car on entend des gargouillements au cours des mouvements respiratoires si la victime respire encore on entend des gargouillements au cours des insufflations manuelles si la victime ne respire plus on voit des vomissures dans la bouche de la victime La situation est particulièrement grave si la respiration est rapide avec cyanose et sueurs, encore plus s'il y a inconscience. Le retrait des sécrétions qui encombrent les voies aériennes d’une victime inconsciente permet d’améliorer la respiration spontanée de la victime ou la ventilation artificielle, donc son oxygénation. Chez la victime inconsciente qui respire, l'aspiration des sécrétions est réalisée après avoir libéré les voies aériennes et installé la victime sur le côté. Conseil Il faut toujours amener un aspirateur mobile au près d'une personne inconsciente. Mais aussi le défibrillateur lorsqu'il sera obligatoire dans une ambulance ! Note L'aspiration n'est pas le premier geste à faire devant une détresse. La PLS et la LVA sont prioritaires S'abstenir Malgré les qualités d'une aspiration, il faut savoir que chez une personne consciente on peut aggraver les vomissements réflexe nauséeux. Un saignement par blessure de la sonde est toujours possible. Bien sur on n'aspire JAMAIS par le nez. Une personne qui se réveille après un malaise ou une crise d'épilepsie convulsion peut avoir un peu de salive en excès il "bave". Mais il déglutie très bien et tout va s'arranger rapidement. Faut-il dans ce cas utiliser l'aspirateur ? Non Aspirateurs Principes Quelque soit le modèle, le mode de fonctionnement est toujours le même. Il associe source de vide bocal tuyaux arrêt, interrupteur sonde Selon le modèle, c'est le type de source de vide qui change. Source de vide Une énergie manuelle, gazeuse ou électrique fabrique du "vide". Ce système réalise une " dépression" ou " aspiration ", similaire à l'aspiration d'un liquide à l'aide d'une paille dans un verre. On dit que l'on fait "le vide" ou que la source est "le vide" ; en fait il s'agit d'une pression faible inférieure à celle qu'il y a dans l'air autour. Bocal Il sert à recevoir les sécrétions. Il est en verre ou en plastique, avec une graduation pour mesurer la quantité aspirée. Certains récipients sont à usage unique avec un système de poche à l'intérieur bocal de bloc opératoire. sac à usage unique, inséré entre la pompe et le tuyau d'aspiration Il doit être hermétique sans fissure dans le système et avec une bonne fermeture. Un système de sécurité permet, si le bocal est plein, d'éviter la remontée du liquide vers la source de vide comme - une balle flottante sur les sécrétions, qui fait clapet et obstrue le vide si le bocal est plein. - un 2ème bocal, plus petit, est souvent interposé entre le grand bocal et la source de vide. Attention Il ne faut absolument pas que des sécrétions remontent dans l'appareil ou dans les canalisations car elles risquent de boucher l'ensemble Tuyaux Ils sont longs, afin d'accéder facilement au malade, souples mais pas trop afin d'éviter coudure ou aplatissement. Raccord Il permet de brancher facilement une sonde à usage unique à embout conique. Sonde d'aspiration Elle est stérile dans son emballage hermétique. Elle est conservée sans froisser. L'emballage et la date de péremption sont régulièrement vérifiés. Elle est en plastique, transparent de 40 cm de long avec une extrémité mousse, non traumatisante. Son diamètre est le plus gros possible, pour obtenir un bon débit d'aspiration. L'unité de mesure est la "charrière" plutôt que les mm. 1 unité Ch = 1/3 de mn diamètre extérieur Taille 12 = petite/Taille 21 = grosse. Elle est utilisée une seule fois, donc dite " à usage unique". L'embout raccord est de différentes couleurs afin de diférencier le calibre de la sonde. Il existe aussi des sondes rigides, courtes, de gros diamètre pour aspiration à gros débit de la bouche vomissements. Nouveau-né Nourrisson Petit enfant Grand enfant Adulte Ch 4 Ch 6-8 Ch 8-10 Ch 10-12 Ch 14-18 Pour aspirer une trachéotomie, on utilise une sonde à 18 Pour aspirer directemnt la bouche, utiliser une grosse sonde courte de ch 20 Astuce utiliser une sonde vésicale vessie femme qui est courte et rigide évitant les fautes d'aseptie Attention, ce matériel doit être stocké sans froisser le papier d'emballage car alors des mini-déchirures risquent d'apparaitre et la stérilisation n'est plus assurée. ▷ Voir cours stockage matériel module 3 Manomètre Elle mesure, sur certains modèles, l'intensité en pression du vide. Dispositif d’arrêt En plus de l'interrupteur sur la source de vide ou sur le bocal, il est préférable d'avoir une pince arrêt près de la sonde d'aspiration ou bien un trou que l'on bouche avec le pouce pour rendre le système clos. On l'appelle aussi "stop-vide" ou la "souris". Les 2 modèles les plus courants sont - la pince métallique à ressort qui écrase le tuyau en appuyant dessus on desserre le tube. - le raccord précédent muni d'un trou. S'il n'est pas bouché avec le pouce, on aspire l'air environnant. Les modèles Aspiration buccale Nous savons aspirer le liquide d'un verre avec une paille, on peut donc aspirer les sécrétions ! Beurk... Il existe un ensemble à usage unique comprenant - une sonde d'aspiration, - un petit bocal - une sonde pour le sauveteur. Ce système est peu efficace pour aspirer rapidement !!! Il peut à la rigueur "dépanner" pour aspirer la bouche d'un nouveau né lors d'un accouchement inopiné et en l'absence d'un vrai aspirateur. Aspirateur à pied La pression du pied ou de la main comprime un accordéon, comme un gonfleur de camping ! Le Twin pomp de la marque Ambu est un exemple. Il possède un réservoir de 600 ml avec un débit maximum de 70 l/mn et un vide maximum de 800 mbar soit 600 mm Hg Trompe à vide Si un jet de gaz passe rapidement dans un tuyau percé, par le trou le vide se constitue. C'est l'effet Venturi. On utilise comme gaz l'oxygène, mais la consommation est importante ! 40 l/mn. La trompe à vide est couplée à un manodétendeur et un débitlitre . Ce modèle tend à disparaître au profil des bouteilles présence. ▷ voir oxygénothérapie Moteur électrique sur batterie Elle est rechargée sur du 220 V ou le 12 V de l'ambulance. Cet aspirateur est ainsi mobile jusqu'au lieu de la détresse. C'est le modèle utiliser dans une ambulance. ▷ Voir Société Laerdal ▷ Voir aspirateur Laerdal LSU L'arrêté du 20 Mars 1990 définit l'obligation d'avoir dans une ambulance de classe A ou C, un aspirateur de mucosités. Il n'y a pas d'obligation pour le VSL classe D. ▷ Savoir + Matériel à bord Module 6 Note Il est important de vérifier l'état de la batterie de l'aspirateur avant le transport. Installation de vide à l'hôpital Il existe une installation centrale avec des compresseurs. A la tête du lit et dans les blocs opératoires arrive le vide. Il y a une prise murale spécifique à côté d'autres fluides comme l'oxygène. La prise femelle est différente des ne peut pas la confondre avec celle de l'oxygène. Le dispositif collecteur est en plastique à usage unique avec une poche à l'intérieur. Il ne faut pas oublier de rendre l'ensemble étanche et d'obstruer les ouvertures. Comment aspirer ? Préalable A la prise du service, le matériel a été vérifié, notamment l'état de la batterie. Le bocal est propre avec un liquide antiseptique type dakin noter avec un sparadrap le niveau supérieur. On vérifiera que la fermeture du bocal est étanche. Un jeu de sonde d’aspiration est à disposition. Toujours précédé vérification absence corps étranger et ventilation si arrêt circulatoire mise en et LVA oxygénation si nécessaire pose d’une canule, s'il y a inconscience profonde avec détresse respiratoire Technique Le matériel d'aspiration monté et prêt à fonctionner, est positionné à côté de la tête de toute victime inconsciente qui respire ou qui ne respire pas. Il faut se laver les mains et mettre une paire de gants à usage unique On doit se protéger des sécrétions par le port de lunettes ou d'un masque muni d'une visière afin d'éviter le risque de projection dans les yeux. La stérilité de la sonde est vérifiée en regardant la date de péremption et l’intégrité de l'emballage. Raccorder la canule stérile au tuyau d'aspiration après l'avoir sortie de son emballage Ouvrir la bouche de la victime Une grosse sonde est introduite par la bouche ou à travers une canule, jamais par le nez ! il y a risque important de saignement de nez dit épistaxis. La sonde est prise avec les gants si possible stériles mais ils ne le sont plus si vous avez touché à l'aspirateur. Le mieux est de la prendre avec des compresses stériles. On peut l'enrouler dans sa main pour qu'elle ne traine pas par terre. Si le vide n'est pas efficace, le plus souvent c'est que le système n'est pas étanche joint du bocal ou bouchon non fermé Pour les aspirations d'urgence vomissements il est préférable d'utiliser des sondes de gros diamètre, courtes et rigides. Ceci permet d'aspirer plus vite et d'éviter de faire des fautes d'asepsie car la sonde courte ne traîne pas partout. Au pire, des gros débrits seront enlevés avec le doigt en crochet, sans l'introduire profondément dans la bouche. Le vide est branché après, puis la sonde est progressivement retirée en s'arrêtant si l'aspiration est productive. Donc l'aspiration se fait toujours de l'intérieur vers l'extérieur en remontant. Mais, il ne faut jamais faire de mouvements de va et vient ni s'attarder trop longtemps. Il est préférable de renouveller la manoeuvre Entre 2 aspirations, il faut oxygéner le malade ou continuer les manoeuvres de réanimation MCE et ventilation au ballon. Le bon réflexe est de mettre la tête sur le côté. La sonde est changée après chaque aspiration ou conservée dans un liquide stérile. L'urgence passée vomissements abondants par ex. la personne inconsciente est maintenue en et si besoin une canule est posée, permettant d'aspirer à l'intérieur. Si le patient présente des sécrétions ou des débris alimentaires qui ne peuvent être aspirés, essayer de les retirer avec les doigts. Si plusieurs aspirations sont nécessaires chez une victime en arrêt respiratoire, renouveler les aspirations de sécrétions toutes les 2 minutes et pendant les compressions thoraciques. Risques Pour limiter tout manque d'oxygène, en aucun cas, chaque manœuvre d'aspiration ne doit pas durer plus de 10 secondes chez l'adulte et plus de 5 secondes chez l'enfant et le nourrisson. Réalisée chez une personne consciente, l'introduction d'une canule d'aspiration au fond de la gorge provoque le plus souvent un vomissement. Evaluation A la fin de l'aspiration et si elle a été efficace, la respiration spontanée de la victime ou les insufflations manuelles doivent devenir silencieuses. Après Il ne faudra pas oublier après de nettoyer et désinfecter les tuyaux et le flacon. Se protéger par le port de gants Les sondes sont jetées ainsi que le bocal à usage unique. Remplacer le matériel à usage unique et déposer le matériel usagé dans les réceptacles prévus à cet effet Vidanger et nettoyer le bocal d'aspiration en respectant les règles d'hygiène, ou procéder à son remplacement Les parties non jetables sont désinfectées . Nettoyer si besoin les éléments extérieurs en respectant les recommandations du fabriquant S'assurer du fonctionnement de la pompe Mettre en charge l'appareil électrique Cas particuliers Aspiration dans une canule Elle consiste à aspirer à travers l'intérieur de la canule où passe l'air ou air way. Aspiration trachéale dans la trachée On aspire à travers la trachéotomie ou de la sonde d'intubation. La sonde va directement dans la trachée. La sonde doit être de diamètre inférieur à l'orifice. L'asepsie de la manœuvre doit être parfaite. La maoeuvre est douloureuse et entraîne des quintes de toux. Sans experience il est préférable d'aspirer que les sécrétions qui sortent à l'extérieur. ▷ Voir fiche technique Points clefs gants, masques et lunettes jamais d'aspiration de plus de 10 sec. pas de va et vient aspiration au retrait de la sonde de courte durée toujours oxygéner entre 2 aspirations Vidéo Institut supérieur de Soins Infirmiers Galilée à Bruxelles - Belgique Aspiration trachéale en anglais UCM en anglais Conseil Les gestes de secours seront abordés au chapitre suivant notamment l'inconscience Le cours est téléchargable à la page suivante ou sur téléchargement Les exercices sont disponibles à la page suivante ou sur exercice

5 Nettoyer les joints de carrelage avec du bicarbonate de soude. 6. Utiliser du bicarbonate de soude pour augmenter le pH et l’alcalinité. 7. Nettoyer sa couverture d’hivernage avec un souffleur de feuilles. 8. Enlever les tâches sur un liner avec du produit pH- et une chaussette. N’importe quelle personne ayant une piscine sait à

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